Vitamīni ir būtiski veselībai — taču vārds „būtisks” var radīt nepareizu iespaidu, ka vairāk vienmēr ir labāk. Patiesībā, saikne starp vitamīnu uzņemšanu un veselību atbilst līknei: pārāk mazs daudzums izraisa deficītu, pareizais daudzums nodrošina optimālu darbību, un pārāk liels daudzums var izraisīt toksicitāti. Lai gan hipervitaminoze — klīniskais termins, kas apzīmē vitamīnu toksicitāti pārmērīgas uzņemšanas dēļ — ir reti sastopama, ja vitamīnus uzņem tikai ar pārtiku, tā ir kļuvusi par reālu apsvērumu laikmetā, kad uztura bagātinātāju lietošana ir plaši izplatīta, jo īpaši starp cilvēkiem, kuri vienlaikus lieto vairākus produktus. Izpratne par to, kuri vitamīni rada reālu pārdozēšanas risku, un kāpēc, ir svarīga ikvienam, kurš regulāri lieto uztura bagātinātājus.
Kas ir hipervitaminoze?
Hipervitaminoze ir stāvoklis, kad ir pārmērīgs vitamīnu daudzums, kurā viena vai vairāku vitamīnu uzkrāšanās vai akūti pārmērīgs uzņemums rada toksisku iedarbību. Konceptuāli tas ir pretstats avitaminozei (pilnīgam vitamīnu trūkumam) un atšķiras no hipovitaminozes (daļējam deficītam), kuras abas rodas nepietiekama uzņemšanas dēļ.
Galvenais faktors, kas nosaka hipervitaminozes risku, ir šķīdība. Vitamīni iedalās divās grupās ar ļoti atšķirīgiem toksicitātes profiliem:
- Ūdenī šķīstošie vitamīni (C vitamīns un B vitamīni — B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12) parasti tiek izdalīti ar urīnu, ja to ir pārāk daudz. Organisms neuzkrāj lielas šo vitamīnu rezerves, kas ierobežo to uzkrāšanos un padara hipervitaminozi no pārtikas lielākajai daļai cilvēku praktiski neiespējamu. Tomēr lielu devu uztura bagātinātāju lietošana, var pārsniegt nieru klīrensu dažu no šiem vitamīniem.
- Taukos šķīstošie vitamīni (A, D, E, un K) tiek uzkrāti taukaudos un aknās. Tā kā tie uzkrājas, nevis tiek izdalīti, regulāra uzņemšana, kas pārsniedz fizioloģiskās vajadzības, izraisa pakāpenisku uzkrājumu palielināšanos organismā — un galu galā toksicitāti, ja pārmērīga lietošana turpinās. Šie ir vitamīni, kas visbiežāk saistīti ar klīniski nozīmīgu hipervitaminozi.
Taukos šķīstošo vitamīnu toksicitāte: vitamīns pa vitamīnam
A vitamīna hipervitaminoze
A vitamīna toksicitātei ir viens no vislabāk dokumentētajiem klīniskajiem profiliem starp visiem vitamīniem. Tā var izpausties divās formās:
Akūta toksicitāte — parasti pēc vienas ļoti lielas devas — izpaužas kā slikta dūša, vemšana, galvassāpes, reibonis, neskaidra redze, un miegainība. Šie simptomi parasti izzūd dažās dienās pēc A vitamīna lietošanas pārtraukšanas.
Hroniska toksicitāte — no ilgstoša pārmērīga lietošanas vairāku nedēļu vai mēnešu garumā — ir nopietnāka. Simptomi ietver matu izkrišanu, sausu un lobītu ādu, locītavu un kaulu sāpes, aknu palielināšanos un disfunkciju, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu (pseidotumoru cerebri), un galu galā nopietnus orgānu bojājumus. EFSA noteiktā pieļaujamā maksimālā devas robeža (UL) pieaugušajiem ir 3, 000 mcg retinola ekvivalentu (RE) dienā no visiem avotiem kopā. Svarīga niansē: toksicitātes risks attiecas uz gatavu A vitamīnu — retinolu un retinila esteriem, kas atrodami dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktos un uztura bagātinātājos. Beta-karotīnam — augu izcelsmes prekursoram, kas organismā pārvēršas par A vitamīnu — toksicitātes risks ir daudz mazāks, jo pārvēršanās notiek pašregulēti. A vitamīna uztura bagātinātāji, kas satur lielas retinola devas, prasa lielāku piesardzību nekā produkti, kuru pamatā ir beta-karotīns.
D vitamīna hipervitaminoze
D vitamīna hipervitaminoze nevar rasties tikai no saules iedarbības — ādai ir pašregulējošs mehānisms, kas novērš D3 vitamīna pārprodukciju no UV starojuma. Tādējādi risks ir saistīts tikai ar uzturu un uztura bagātinātāju lietošanu. D vitamīna toksicitāte ir reta parādība cilvēkiem, kuri lieto standarta devas (1, 000–4, 000 IU/dienā), bet kļūst par nopietnu problēmu ilgstoši lietojot lielas devas (— parasti virs 10, 000 IU/dienā ilgāku laiku, lai gan individuālā jutība atšķiras).
Galvenais D vitamīna toksicitātes mehānisms ir hiperkalciēmija — pārmērīgi paaugstināts kalcija līmenis asinīs. Tas notiek tāpēc, ka D vitamīns veicina kalcija uzsūkšanos zarnās, un ļoti augstās D vitamīna koncentrācijās, kalcija uzsūkšanās pārsniedz organisma regulēšanas spējas. Hiperkalciēmijas simptomi ietver nogurumu, slikta dūša, aizcietējumu, pārmērīgu slāpes sajūtu un urinēšanu, apziņas traucējumus, un, smagos gadījumos, nieru bojājumus (, nefrokalcinozi) un mīksto audu, tostarp plaušu un sirds un asinsvadu sistēmas, kalcifikāciju. Dažos gadījumos ir ziņots arī par pagaidu, atgriezenisku ietekmi uz dzirdi.
EFSA ir noteikusi pieļaujamo maksimālo devu 100 mcg (4, 000 IU) D vitamīna dienā pieaugušajiem. Ilgtermiņa dienas devas, kas ievērojami pārsniedz šo līmeni, drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā, kontrolējot 25-hidroksivitamīna D (25-OH D) un kalcija līmeni serumā. Jūs varat pārlūkot uz pierādījumiem balstītas vitamīna D izvēles mūsu vitamīna D kolekcijā.
E vitamīna hipervitaminoze
E vitamīns ir vismazāk toksiskais no taukos šķīstošajiem vitamīniem, un E vitamīna hipervitaminoze no pārtikas ir praktiski neiespējama, ņemot vērā parasti patērētos daudzumus. Lietojot ļoti lielas papildus devas, galvenās bažas rada antikoagulantu iedarbība — lielās devās E vitamīns kavē K vitamīna atkarīgos asins recēšanas faktorus, palielinot asiņošanas risku. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuri lieto antikoagulantu zāles (varfarīnu, aspirīnu, heparīnu). EFSA noteiktais pieļaujamais maksimālais daudzums pieaugušajiem ir 300 mg alfa-tokoferola dienā.
K vitamīna hipervitaminoze
Dabīgi sastopamais K1 vitamīns (filohinons, no augiem) ir ļoti maztoksisks pat lielās papildus devās. Sintētiskā forma menadions (K3 vitamīns) ir bīstamāka lielās devās, bet netiek izmantota patēriņa uztura bagātinātājos. Galvenās bažas saistībā ar K vitamīna lietošanu ir farmakoloģiskā mijiedarbība, nevis tieša toksicitāte — K vitamīns tieši neitralizē varfarīna klases zāļu antikoagulantu iedarbību, un jebkādas izmaiņas K vitamīna uzņemšanā būtiski ietekmē antikoagulantu terapijas vadību.
Ūdenī šķīstošo vitamīnu toksicitāte
Vitamīns B6 (Piridoksīns) — Ūdenī šķīstošo vitamīnu izņēmums
Vitamīns B6 ir ūdenī šķīstošais vitamīns, kas visbiežāk saistīts ar toksicitāti, un tas ir nozīmīgs izņēmums no vispārējā likuma, ka ūdenī šķīstošie vitamīni lielās devās ir droši. Ilgstoši lietojot devās, kas parasti pārsniedz 200 mg/dienā — jutīgiem indivīdiem dažreiz arī mazākās devās — B6 vitamīns var izraisīt perifēro neiropātiju: progresējošu stāvokli, kas saistīts ar nejutīgumu, tirpšanu, dedzināšanas sajūtu, un sajūtu zudumu rokās un kājās. Ļoti lielās devās var rasties, sensorā ataksija (koordinācijas zudums). Vairumā gadījumu šīs blaknes lēnām izzūd pēc lielu B6 devu lietošanas pārtraukšanas, taču atveseļošanās var ilgt mēnešiem un ne vienmēr ir pilnīga. ES ir noteikusi pieļaujamo maksimālo B6 vitamīna devu pieaugušajiem 12 mg dienā — tas ir ievērojami mazāk nekā daži uztura bagātinātāji, kas satur 50–100 mg. Ir svarīgi apzināties šo ierobežojumu, jo B6 ir bieži sastopama sastāvdaļa multivitamīnu un B-kompleksa preparātos.
C vitamīns
C vitamīna toksicitāte no pārtikas nav iespējama — pat ļoti liela uzņemšana ar uzturu ir ievērojami zemāka par jebkādu blakusparādību slieksni. Lietojot lielas papildus devas (parasti virs 2, 000 mg/dienā), gremošanas trakta blakusparādības — caureja, slikta dūša, un vēdera krampji — ir bieži sastopamas un ir organisma dabiskais attīrīšanās mehānisms. Tās ātri izzūd pēc devas samazināšanas vai lietošanas pārtraukšanas. Cilvēkiem, kam ir paaugstināts risks saslimt ar nierakmeņiem, īpaši kalcija oksalāta akmeņiem, lielu devu C vitamīna lietošana var nedaudz palielināt šo risku, palielinot oksalāta izdalīšanos ar urīnu. Mūsu C vitamīna kolekcijā varat atrast dažādus C vitamīna produktus.
Hipervitaminoze pret deficītu: līdzsvara izpratne
Hipervitaminoze un deficīts ir pretēji poli vienā un tajā pašā uztura izaicinājumā — uzturēt atbilstošu, bet ne pārmērīgu vitamīnu līmeni. Trūkums (hipovitaminoze) faktiski ir daudz izplatītāks lielākajā daļā Eiropas iedzīvotāju nekā toksicitāte, jo īpaši attiecībā uz D vitamīnu, B12 vitamīnu, folātu, un A vitamīnu konkrētās grupās. Vitamīnu A un D toksicitāte ir reāli iespējama, bet tā galvenokārt attiecas uz ilgstošu lielu devu lietošanu, nevis uz normālu uztura dažādību.
Praktiskais secinājums ir nevis izvairīties no uztura bagātinātāju lietošanas, bet gan lietot tos saprātīgi. Viena uzturvielas piedevas ļauj precīzi dozēt; multivitamīnu produkti ir izstrādāti tā, lai nodrošinātu drošas devas visā spektrā. Risks ir vislielākais, ja cilvēki lieto vairākas piedevas, kas satur tās pašas taukos šķīstošās vitamīnus, neapzinoties kumulatīvās devas. Mūsu vitamīnu kolekcija un multivitamīnu kolekcija ietver plašu izvēli visos devu līmeņos.
[tip: Lai izvairītos no netīšas pārmērīgas vitamīnu uzņemšanas, ir vērts ik pa laikam pārbaudīt visus savus uztura bagātinātājus. Saskaitiet kopējo dienas devu taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E, K) visos produktos, ko lietojat — ieskaitot multivitamīnus, atsevišķus uztura bagātinātājus, un bagātinātos pārtikas produktus — un salīdziniet ar ES noteiktajiem maksimāli pieļaujamajiem uzņemšanas līmeņiem. Konkrēti attiecībā uz D vitamīnu, asins analīze, kas nosaka 25-hidroksidibutīrskābes (25-OH) D līmeni, ir visdrošākais veids, kā pārliecināties, ka lietojat uztura bagātinātājus atbilstoši savām individuālajām vajadzībām, nevis balstoties uz minējumiem.]Kad jāvēršas pie ārsta
Lielākajā daļā hipervitaminozes gadījumu simptomi pilnībā izzūd pēc lielu devu uztura bagātinātāju lietošanas pārtraukšanas. Tomēr, dažās situācijās ir nepieciešama medicīniskā izvērtēšana: ja ilgstoši esat lietojis lielas devas taukos šķīstošos vitamīnus (, īpaši A vai D), un jūtat neizskaidrojamas noguruma, kaulu sāpes, slikta dūša, vai urīnēšanas izmaiņas; ja lietojat antikoagulantu terapiju un maināt vitamīna K devu; ja esat grūtniece un lietojat A vitamīna piedevas (— lielas devas retinols ir teratogēns un grūtniecības laikā ir jāizvairās no tā lietošanas); vai ja kādi simptomi neizzūd tūlīt pēc piedevu lietošanas pārtraukšanas.
[warning: A vitamīna piedevas, kas satur lielas devas retinola, grūtniecības laikā ir kontrindicētas teratogēnās iedarbības dēļ — tās var izraisīt iedzimtus defektus. Grūtniecēm jānodrošina, lai to prenatālās vitamīnu piedevas saturētu A vitamīnu tikai kā beta-karotīnu, vai retinola līmenī, kas atbilst grūtniecībai drošām vadlīnijām. Cilvēkiem, kuri lieto antikoagulantu zāles, nedrīkst mainīt vitamīna K devu, neinformējot par to ārstu, kurš izrakstījis zāles. Lielu devu vitamīna D lietošanai jāpievieno periodiska asins 25-hidroksivitamīna D (25-OH D) un kalcija līmeņa kontrole, jo īpaši, ja lietošana ir ilgtermiņa vai ja pacientam ir nieru slimība. Bērniem visiem vitamīniem ir zemākas pieļaujamās devas robežas nekā pieaugušajiem — vienmēr lietojiet vecumam atbilstošas devas.][note: Visi Medpak produkti tiek piegādāti no ES, nodrošinot ātru piegādi un bez muitas sarežģījumiem klientiem visā Eiropā. Visi mūsu sortimentā esošie vitamīni un uztura bagātinātāji ir izstrādāti atbilstoši drošām dienas devām. Ja jums ir jautājumi par piemēroto devu jūsu konkrētajā situācijā, mēs iesakām konsultēties ar veselības aprūpes speciālistu.]
