Psoriāze: simptomi, ārstēšana un ikdienas aprūpe

Psoriāze ir hroniska autoimūna iekaisuma ādas slimība, kas skar aptuveni 2–3 % pasaules iedzīvotāju. To raksturo paātrināta epi Derma l šūnu atjaunošanās — veselā ādā, šūnu atjaunošanās cikls ilgst 28–30 dienas; psoriāzes gadījumā, tas saīsinās līdz 3–7 dienām — radot raksturīgu šūnu uzkrāšanos, kas veido paceltas, zvīņainas plāksnes uz ādas virsmas. Tā nav lipīga. To nevar pārnest no cilvēka uz cilvēku. Un, lai gan tā galvenokārt izpaužas uz ādas, psoriāze ir sistēmiska iekaisuma slimība, kas var ietekmēt locītavas, sirds un asinsvadu veselību un garīgo labsajūtu. Tās skaidra izpratne ir pamats tās efektīvai ārstēšanai.

Kas izraisa psoriāzi?

Psoriāze rodas no ģenētiskās predispozīcijas un imūnsistēmas regulācijas traucējumu mijiedarbības. Imūnsistēmas komponentā ir iesaistīti pārāk aktīvi T-limfocīti, kas kļūdaini atpazīst veselīgas ādas šūnas kā svešas, izraisot proinflamatoro citokīnu (, tostarp TNF-α, IL-17, un IL-23), izdalīšanos. Tie veicina paātrinātu šūnu dalīšanos un iekaisuma kaskādi, kas rada psoriātiskās plāksnes.

Ģenētiskie faktori ir nozīmīgi: ja vienam no vecākiem ir psoriāze, risks bērnam ir aptuveni 10–20%; ja slimība skārusi abus vecākus, risks pieaug līdz aptuveni 50%. Ar psoriāzes uzņēmību ir saistīti vairāk nekā 60 gēni TiB, no kuriem HLA-Cw6 ir identificēts kā īpaši nozīmīgs.

Ģenētiskā predispozīcija pati par sevi nenodrošina psoriāzes attīstību. Ārējie izraisītāji spēlē galveno lomu slimības sākšanā vai saasināšanā:

• Infekcijas — īpaši streptokoku rīkles infekcijas, kas bieži izraisa pilveida psoriāzi bērniem un jauniešiem
• Psiholoģisks stresa — viens no visbiežāk minētajiem izraisītājiem un saasinātājiem
• Ādas traumas — skrāpējumi, apdegumi, vai kukaiņu kodumi var izraisīt jaunu plāksnu veidošanos traumas vietā (— tā saucamais Kēbnera fenomens)
• Noteikti medikamenti — beta-blokatori, litijs, pretmalārijas līdzekļi, un NPL var izraisīt vai pasliktināt psoriāzi
• Aukstums, sauss laiks — tas izskaidro, kāpēc daudzi cilvēki ar psoriāzi vasarā novēro uzlabojumus, bet ziemā — pasliktināšanos
• Alkohols un smēķēšana — abi ievērojami palielina slimības smagumu un samazina ārstēšanas efektivitāti
• Metabolisma faktori — aptaukošanās, metaboliskais sindroms, un diabēts ir saistīti ar smagāku psoriāzi

Veidi, Simptomi un diagnoze

Psoriāze vulgaris (plāksnveida psoriāze) veido aptuveni 80–90 % gadījumu. Tā izpaužas kā labi nošķirti, pacelti sarkani plāksnīši, kas pārklāti ar sudrabaini baltām zvīņām, visbiežāk uz elkoņiem, ceļgaliem, apakšējās muguras, un galvas ādā. Citi veidi ietver guttātu psoriāzi (— mazus asaras formas izsitumus, kas bieži rodas pēc infekcijas), inverso (jeb fleksurālo) psoriāzi ādas krokās, pustulāro psoriāzi, un eritrodermisko psoriāzi — smagākā forma, kas aptver lielāko daļu ķermeņa virsmas un prasa steidzamu hospitalizāciju.

Psoriātiska nagu slimība (, kas sastopama aptuveni 50 % pacientu), izraisa nagu plāksnes bedrītes, krāsas izmaiņas, sabiezējumu, un oniholīzi. Psoriātiskais artrīts attīstās aptuveni 30 % cilvēku ar psoriāzi, izraisot locītavu sāpes, pietūkumu, stīvumu, un, ja netiek ārstēts, potenciāli neatgriezenisku locītavu bojājumu. Ja Jums ir psoriāze un parādās locītavu simptomi, ir svarīga agrīna reimatoloģiskā izmeklēšana.

Diagnoze galvenokārt ir klīniska — pieredzējis dermatologs parasti var diagnosticēt psoriāzi, vienīgi veicot izmeklēšanu, izmantojot raksturīgus pazīmes, tostarp Auspica pazīmi (— punktveida asiņošanu pēc zvīņu noņemšanas). Ādas biopsija, laboratorijas testi, vai attēlveidošana dažreiz ir nepieciešama, lai apstiprinātu diagnozi vai izslēgtu citas slimības.

Medicīniskā ārstēšana: pārskats

Šajā sadaļā sniegts īss pārskats par medicīniskās ārstēšanas iespējām. Visi lēmumi par ārstēšanu jāpieņem kopā ar dermatologu.

Vietējās terapijas (vieglaslīdz vidēji smagas slimības) ietver kortikosteroīdus, D3 vitamīna analogus (, kalcipotriolu), retinoīdus, kalcineurīna inhibitorus, un salicilskābes preparātus. Tie ir efektīvi, ja tiek lietoti pareizi, bet ir nepieciešama ārsta konsultācija par piemērotiem produktiem, koncentrācijām, lietošanas vietām, un lietošanas ilgumu.

Fototerapija — īpaši šaurjoslas UVB — ir labi iedibināta un ļoti efektīva ārstēšanas metode vidēji smagas psoriāzes gadījumā, kas prasa 2–3 seansus nedēļā vairāku mēnešu garumā Derma dermatologa uzraudzībā.

Sistēmiskie medikamenti (metotreksāts, ciklosporīns, acitretīns, apremilasts) tiek lietoti vidēji smagas un smagas slimības ārstēšanai. Visiem nepieciešama uzraudzība un regulāra kontrole.

Bioloģiskās terapijas — monoklonālie antivielas, kas vērstas pret TNF-α TiB, IL-17, un IL-23 — ir nozīmīgs sasniegums pacientiem ar smagu vai ārstēšanai rezistentu psoriāzi, bieži panākot gandrīz pilnīgu ādas attīrīšanos. Tām nepieciešama speciālista recepte un uzraudzība.

Ikdienas ādas kopšana: kas rada atšķirību

Regulāra ikdienas ādas kopšana ir viena no ietekmīgākajām lietām, ko cilvēks ar psoriāzi var darīt ārpus medicīniskās ārstēšanas. Galvenie mērķi ir saglabāt ādas barjeras integritāti, samazināt sausumu un zvīņošanos, un mazināt berzi un kairinājumu.

Mīkstinošos un mitrinošos līdzekļus vajadzētu lietot vismaz divas reizes dienā — psoriāzes gadījumā smagāki krēmi vai ziedes ir vēlamāki nekā viegli losjoni. Labākais laiks to lietošanai ir tūlīt pēc vannas, kamēr āda vēl ir nedaudz mitra. Izvēlieties bez smaržvielu, un bez krāsvielu preparātus. Sastāvdaļas, pēc kurām jāmeklē, ietver urīnvielu (, kas samazina zvīņas), glicerīnu, omega taukskābes, ceramīdus, un šī sviestu. Ir plaši ziņots, ka Nāves jūras sāls vannas (2–3 reizes nedēļā) sniedz atvieglojumu no niezes un zvīņošanās.

Tīrīšanai: izmantojiet drusku siltu, nevis karstu ūdeni, dušas vai vannas lietojiet īsas (10–15 minūtes), un izmantojiet maigus, sulfātu nesaturošus tīrīšanas līdzekļus vai mīkstinošus vannas produktus. Nosusiniet ādu ar maigu dvieli, nevis berzējot. Galvas ādas psoriāzes gadījumā, starp klīniskajām ārstēšanām var lietot ārstnieciskos šampūnus, kas satur darvu, salicilskābi, vai cinka piritionu.

Vietējās lietošanas līdzekļi psoriāzei pakļautai ādai Medpak

Mēs piedāvājam vairākus vietējās lietošanas līdzekļus, kas īpaši izstrādāti psoriāzei, ekzēmai, un reaģējošai ādai:

Uzturs un uztura bagātinātāji: Kādi pierādījumi to apstiprina

Uzturs nevar izārstēt psoriāzi, bet uztura faktori nozīmīgi ietekmē slimības aktivitāti un vispārējo iekaisuma slodzi. Spēcīgākais pierādījumu pamats ir šādiem faktoriem:

Omega-3 taukskābes

Jūras omega-3 taukskābes (EPA un DHA) ir visvairāk pētījumu atbalstīti starp psoriāzes uztura bagātinātājiem. EPA konkurē ar arahidonskābi iekaisuma kaskādē, samazinot proinflamatoro prostaglandīnu un leikotriēnu ražošanu. Vairāki klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka omega-3 piedevu lietošana (parasti 2–4 g EPA+DHA dienā) samazina psoriāzes smagumu, īpaši niezes intensitāti, eritēmu, un zvīņošanos. Efekts nav dramatisks, bet ir reāls un labi atkārtojams. Mūsu zivju eļļas un omega-3 kolekcija ietver produktus ar augstu EPA saturu, kas šajā kontekstā ir vispiemērotākie.

D3 vitamīns

D vitamīns ir tieši iesaistīts keratinocītu regulācijā un imūnās sistēmas modulācijā — abas šīs funkcijas ir centrālas psoriāzes patofizioloģijā. Psoriāzes pacientiem ir ievērojami lielāka varbūtība, ka viņiem ir D vitamīna deficīts, nekā vispārējai populācijai, un šis deficīts korelē ar paaugstinātu slimības smaguma pakāpi. Papildinājumu lietošana, lai novērstu deficītu, ir saprātīgs sākotnējais pasākums. Atbilstošā deva jānosaka, veicot asins analīzes; vispārējai populācijai parasti ieteicamā deva ir 1, 000–4, 000 IU dienā.

Probiotikas un zarnu veselība

Zarnu-ādas ass — divvirzienu saistība starp zarnu mikrobiomu un ādas iekaisumu — ir aktīva psoriāzes pētījumu joma. Zarnu disbioze (— normāla mikrobioma) traucējumi — ir dokumentēta psoriāzes pacientiem, un jaunākie klīnisko pētījumu dati liecina, ka noteikti probiotisko baktēriju celmi var palīdzēt modulēt sistēmiskos iekaisuma marķierus. Lai gan tas nav primārais ārstēšanas veids, zarnu veselības atbalstīšana ar uzturu un augstas kvalitātes probiotikām ir saprātīgs papildu pasākums. Lai uzzinātu par papildu gremošanas atbalsta iespējām, iepazīstieties ar mūsu gremošanas sistēmas kolekciju.

Kurkumīns

Kurkumīnam — galvenajai aktīvajai vielai kurkumā — ir dokumentēta NF-κB inhibējoša aktivitāte, kas ir nozīmīga, jo NF-κB virza daudzus no iekaisuma ceļiem, kas psoriāzes gadījumā ir pārāk aktīvi. Vairāki nelieli klīniskie pētījumi ir atklājuši psoriāzes smaguma rādītāju samazināšanos, lietojot kurkumīna piedevas. Bioloģiskā pieejamība ir galvenais ierobežojums: standarta kurkumas pulveris slikti uzsūcas; fosfolipīdu saistīti vai nanodaļiņu preparāti (, piemēram, Solgar šķidrais ekstrakts vai preparāti, kas apvienoti ar piperīnu), uzsūcas ievērojami labāk.

Dzīvesveida faktori ar vislielāko ietekmi

Papildus medicīniskai ārstēšanai, vairākas dzīvesveida izmaiņas konsekventi parāda nozīmīgu ietekmi uz psoriāzes slimības aktivitāti:

• Svara kontrole — taukaudi ir metaboliski aktīvi un veicina iekaisumu; pat neliels svara zudums cilvēkiem ar lieko svaru var ievērojami samazināt psoriāzes smagumu un uzlabot reakciju uz ārstēšanu
• Smēķēšanas atmešana — smēķēšana ievērojami pasliktina psoriāzi un samazina reakciju uz ārstēšanu; tas ir viens no ietekmīgākajiem pasākumiem, kas pieejami slimības skartajiem smēķētājiem
• Alkohola lietošanas samazināšana — alkohols mazina ārstēšanas efektivitāti un daudziem cilvēkiem ir tiešs slimības izraisītājs; ieteicams samazināt vai pilnībā atteikties no tā lietošanas
• Stresa pārvaldība — stress ir viens no visdrošāk identificētajiem izraisītājiem; apzinātība, joga, KBT, un regulāras fiziskās aktivitātes — visām ir pierādījumi, ka tās samazina ar stresu saistītus psoriāzes paasinājumus
• Fiziskā aktivitāte — 30 minūtes mērenas fiziskās aktivitātes 3–4 reizes nedēļā samazina iekaisuma marķierus, atbalsta svara kontroli, un uzlabo garastāvokli
• Miegs — 7–8 stundas kvalitatīva miega veicina ādas atjaunošanos un imūnsistēmas regulāciju

Uztura pieeja

Vidusjūras tipa uzturs — kas bagāts ar taukainām zivīm, dārzeņiem, olīveļļu, pākšaugiem, un pilngraudu produktiem, un kurā ir maz pārstrādātu pārtikas produktu, sarkanās gaļas, un rafinētu ogļhidrātu — kopumā darbojas pretiekaisuma veidā un ir pastāvīgi saistīts ar labākiem rezultātiem hronisku iekaisuma stāvokļu gadījumos, tostarp psoriāzē. Konkrēti pārtikas produkti, par kuriem ir visvairāk pierādījumu, ka tie samazina iekaisuma slodzi, ietver taukainas zivis (omega-3 taukskābju dēļ), krāsainus dārzeņus un ogas (antioksidantu dēļ), olīveļļu (oleokantāla COXinhibējošās aktivitātes dēļ), un fermentētus produktus (mikrobiomas daudzveidības dēļ).

Pārtikas produkti, kurus ierobežot: alkohols, ultra-pārstrādāti pārtikas produkti, pārtikas produkti ar augstu rafinētā cukura saturu, un — indivīdiem, kuri novēro personīgu reakciju — glutēns, piena produkti, vai citrusaugļi. Pārtikas izraisītāji ir ļoti individuāli, un tos ir vērts izsekot personīgi.

Psiholoģiskā labklājība

Psoriāze ievērojami palielina depresijas, trauksmes, un sociālās atsvešināšanās risku. Tās nav vienkārši sekas, kas rodas, dzīvojot ar redzamu slimību — tie paši iekaisuma procesi, kas izraisa ādas simptomus, ietekmē arī smadzeņu darbību un garastāvokli. Daudzi cilvēki atzīst, ka psiholoģiskais atbalsts — vai tā būtu terapija, atbalsta grupas, vai uz apzinātību balstītas pieejas — ir tikpat svarīgs kā fiziskā ārstēšana, lai nodrošinātu dzīves kvalitāti, dzīvojot ar psoriāzi. Ja jūs cīnāties ar psoriāzes psiholoģisko ietekmi, atbalsta meklēšana ir leģitīma un svarīga slimības pārvaldības sastāvdaļa.