Folijskābe, iespējams, vislabāk pazīstama kā uztura bagātinātājs, ko ieteicams lietot pirms grūtniecības un tās laikā — un tam ir pamatots iemesls, jo pierādījumi par tās nozīmi neironu caurules defektu profilaksē ir vieni no pārliecinošākajiem uztura medicīnā. Taču pietiekama folāta līmeņa nozīme sniedzas tālu ārpus reproduktīvās veselības. Folāts — dabīgi sastopamā B9 vitamīna forma, kuras sintētiskā uztura bagātinātāja forma ir folijskābe — ir būtisks DNS sintēzei, šūnu dalīšanai, sarkano asins šūnu veidošanai, homocisteīna regulācijai un neiroloģiskajai veselībai visos dzīves posmos. Izpratne par atšķirībām starp dažādām folāta formām, par to, kam ir risks saskarties ar deficītu, un par to, ko liecina pētījumi par uztura bagātinātāju lietošanu, kļūst arvien svarīgāka ikvienam, kurš interesējas par uz pierādījumiem balstītu uzturu.
Folijskābe pret folātu: svarīga atšķirība
Termini „folijskābe” un „folāts” bieži tiek lietoti kā sinonīmi, taču tie attiecas uz dažādiem savienojumiem ar atšķirīgu metabolismu. Folāts ir vispārējs termins visām B9 vitamīna formām, kas dabīgi sastopamas pārtikā — galvenokārt kā poliglutamāta folāti dārzeņos, pākšaugos, un subproduktos. Folijskābe ir pilnībā oksidēta, sintētiska forma, ko izmanto uztura bagātinātājos un pārtikas bagātināšanā, kura ir stabilāka un bioloģiski pieejamāka nekā pārtikas folāti, bet pirms izmantošanas organismā tai nepieciešama fermentatīva pārveidošana.
Pārveidošanās ceļš r UNS: folijskābe → dihidrofolāts (DHF) → tetrahidrofolāts (THF) → 5-metiltetrahidrofolāts (5-MTHF). Šī procesa pēdējo posmu katalizē enzīms metilēntetrahidrofolāta reduktāze (MTHFR). Izplatīts ģenētisks variants MTHFR gēnā — C677T polimorfisms — samazina šī fermenta aktivitāti par 30–70 % heterozigotiem indivīdiem un līdz pat 70–90 % homozigotiem indivīdiem. Aplēses liecina, ka 10–15 % Eiropas iedzīvotāju ir divas šī varianta kopijas. Šiem indivīdiem, standarta folskābes papildinājumi var nepietiekami paaugstināt aktīvā folāta līmeni — tas ir svarīgs aspekts grūtniecības laikā, homocisteīna līmeņa regulēšanai, un vispārējam folāta statusam. Aktīvā metilfolāta piedevas (, kas tieši nodrošina 5-MTHF), pilnībā apiet MTHFR pārveides posmu. Iepazīstieties ar mūsu B vitamīnu piedevām, kas pieejamas gan kā standarta folijskābe, gan kā aktīvais metilfolāts.
Kāda ir folāta loma organismā
Folāta galvenā bioķīmiskā loma ir vienogļskābes vielmaiņā — atsevišķu ogļskābes vienību pārnese, kas ir DNS sintēzes, DNS remonta, un metilēšanas reakciju, kas regulē gēnu ekspresiju, pamatā. Funkcionāli vissvarīgākie procesi ietver:
- DNS sintēzi un šūnu dalīšanos — folāts ir nepieciešams, lai ražotu nukleotīdus, kas veido jaunas DNS ķēdes; ātri dalīties spējīgas šūnas (kaulu smadzenes, zarnu gļotāda, attīstībā esošs augļa audu) ir visvairāk pakļautas folāta trūkumam
- Homocisteīna remetilācija — 5-MTHF nodod savu metilgrupu homocisteīnam (ar B12 vitamīna starpniecību), lai veidotu metionīnu un reģenerētu SAM (S-adenozilmetionīnu), — organisma universālo metila donoru; folāta nepietiekamība paaugstina homocisteīna līmeni, kas ir neatkarīgs sirds un asinsvadu slimību un insulta riska faktors
- Sarkano asins šūnu nobriešana — folāta deficīts traucē DNS sintēzi sarkano asins šūnu priekštečos, radot lielas, slikti funkcionējošas sarkanās asins šūnas, kas raksturīgas megaloblastiskai anēmijai
- Neirālo cauruli veidošanās — pirmajās nedēļās pēc ieņemšanas, folāts ir būtisks neirālo cauruli, pareizai aizvēršanai, kas attīstās par smadzenēm un muguras smadzenēm; folāta nepietiekamība šajā periodā ir galvenais novēršamais neirālo caurulīšu defektu cēlonis
Folijskābe pirms grūtniecības un grūtniecības laikā
Pierādījumi, kas atbalsta folijskābes lietošanu pirms un pēc ieņemšanas, ir vieni no vispārliecinošākajiem uztura zinātnē. Veselības iestādes visā Eiropā un pasaulē iesaka sākt papildus lietošanu vismaz trīs mēnešus pirms ieņemšanas un turpināt to visā pirmajā trimestrī. Standarta ieteikums sievietēm bez paaugstinātiem riska faktoriem ir 400 mcg/dienā folskābes (vai līdzvērtīgs aktīvā folāta daudzums). Sievietēm ar personīgu vai ģimenes anamnēzi par neirālo caurulīšu defektiem, vai tām, kas lieto noteiktus pretsāpju līdzekļus, ieteicama lielāka deva līdz 4–5 mg/dienā — tikai ārsta uzraudzībā.
Ļoti svarīgi, ir tas, ka lielākā daļa neironu caurules defektu attīstās 21.–28. dienā pēc apaugļošanās — bieži vien pirms sieviete uzzina, ka ir stāvoklī. Tas ir pamats plašākai rekomendācijai, ka visām seksuāli aktīvām sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras varētu iestāties grūtniecībā, ir nepārtraukti jāuzņem pietiekams folāta daudzums, nevis jāsāk lietot uztura bagātinātājus tikai pēc pozitīva grūtniecības testa. Iepazīstieties ar mūsu grūtniecības uztura bagātinātāju klāstu folijskābes uzņemšanai, kā arī ar visaptverošiem uztura bagātinātājiem grūtniecības laikā.
Folijskābe vīriešiem: auglība un ne tikai
Folijskābes nozīme grūtniecībā parasti tiek saistīta ar mātes veselību, taču svarīgs ir arī tēva folijskābes līmenis. Pētījumi ir atklājuši saistību starp zemu folāta uzņemšanu vīriešiem un samazinātu spermas kvalitāti — ieskaitot augstāku hromosomu anomāliju sastopamību spermā, kas var ietekmēt apaugļošanās sekmes un agrīno augļa attīstību. Abu partneru folāta lietošana uztura bagātinātāju veidā mēnešos pirms plānotās koncepcijas ir saprātīga, un ar pierādījumiem pamatota pieeja.
Neatkarīgi no auglības un reprodukcijas, folijskābe ir svarīga vīriešu veselībai visā dzīves garumā tādu pašu iemeslu dēļ, kāpēc tā ir svarīga ikvienam: sirds un asinsvadu aizsardzība, regulējot homocisteīna līmeni, neiroloģiskā veselība, un atbalsts strauji dalošos šūnu nepārtrauktai atjaunošanai visā organismā.
Folāts un kognitīvā veselība
Saistība starp folātu un smadzeņu veselību darbojas caur vairākiem mehānismiem. Paaugstināts homocisteīna līmenis — kas rodas, ja folāta (un B12) ir nepietiekami — prospektīvos pētījumos ir konsekventi saistīts ar paaugstinātu kognitīvās funkcijas pasliktināšanās, demences, un Alcheimera slimības risku. Pētījumā „B-vitamīnu intervence, lai novērstu kognitīvo pasliktināšanos MCI gadījumā” (VITACOG) tika konstatēts, ka B-vitamīnu, tostarp folāta, papildterapija ievērojami palēnina smadzeņu atrofiju gados vecākiem cilvēkiem ar vieglu kognitīvo traucējumu un paaugstinātu homocisteīna līmeni — tas ir nozīmīgs atklājums attiecībā uz drošu un lētu intervenci.
Folāts piedalās arī monoamīnu neirotransmiteru (, tostarp serotonīna un dopamīna), sintēzē un metilācijas reakcijās, kas regulē gēnu ekspresiju smadzenēs. Zems folāta līmenis ir saistīts ar depresiju populācijas pētījumos, un folāta papildinājumi ir pētīti kā papildinājums antidepresantu ārstēšanai pacientiem ar folāta deficītu. Mūsu smadzeņu un kognitīvo funkciju papildinājumu klāstā ir iekļauts folāts kopā ar saistītiem neiroloģiskās veselības produktiem.
[tip: ikvienam, kam ģenētiskās testēšanas), rezultāti liecina par MTHFR C677T polimorfismu (vai kam pastāvīgi paaugstināts homocisteīna līmenis, neskatoties uz pietiekamu folskābes uzņemšanu, pāreja uz aktīvo metilfolāta uztura bagātinātāju (, kas nodrošina 5-MTHF, kas tirgots kā Metafolin ® vai Quatrefolic ®), ir praktiska stratēģija, kas pilnībā apiet traucēto pārveides posmu.]Dabīgi folāta avoti pārtikā
Uzturā folāts ir sastopams dažādos pilnvērtīgos pārtikas produktos, lai gan tas ir ļoti jutīgs pret karstumu, gaismu, un ilgstošu uzglabāšanu — termiskā apstrāde var iznīcināt 50–90 % folāta satura, un svaigi lapu dārzeņi, kas uzglabāti istabas temperatūrā, trīs dienu laikā var zaudēt līdz pat 70 % folāta. Bagātākie pārtikas avoti ir:
- Zaļie lapu dārzeņi — spināti, lapu kāposti, rukola, brokoļi, sparģeļi, un Briseles kāposti (, ko ēd neapstrādātus vai viegli pagatavotus, lai saglabātu folātu)
- Pākšaugi — lēcas, turku pupas, edamame, un melnās pupas ir vieni no bagātīgākajiem augu avotiem
- Citrusaugļi un ogas — apelsīni, zemenes, un papaija sniedz nozīmīgu devumu
- Subprodukti — liellopa aknas satur ļoti daudz folāta, taču tās jālieto ar mēru to augstā A vitamīna satura dēļ
- Bagātināti pārtikas produkti — daudzos Eiropas tirgos ir pieejami ar folātiem bagātināti graudaugi un maize, lai gan bagātināšanas līmenis dažādās valstīs atšķiras
- Kviešu asni un saulespuķu sēklas — augu izcelsmes avoti ar salīdzinoši stabilu folātu saturu
Ņemot vērā pārtikas folātu nestabilitāti un grūtības pastāvīgi nodrošināt nepieciešamo devu tikai ar uzturu — īpaši grūtniecības laikā — bieži ir nepieciešama uztura bagātinātāju lietošana.
Deva, Drošība, un DFE sistēma
Folāta deva tiek izteikta uztura folāta ekvivalentos (DFE) — vienība, kas ņem vērā pārtikas folāta un sintētiskās folskābes atšķirīgo bioloģisko pieejamību. 1 mcg pārtikas folāta = 1 mcg DFE; 1 mcg folskābes, kas uzņemta kopā ar pārtiku = 1,7 mcg DFE; 1 mcg 5-MTHF (aktīvā metilfolāta) = aptuveni 1,7 mcg DFE. Tāpēc produktu marķējumos var būt norādītas atšķirīgas folijskābes un metilfolāta mcg vērtības pie šķietami līdzīgas iedarbības.
ES NRV folijskābei pieaugušajiem ir 200 mcg/dienā, lai gan EFSA ieteicamais uzņemamais daudzums ir 330 mcg/dienā. Grūtniecības ieteikumi ir 400–600 mcg DFE/dienā. B12 vitamīna deficīts asins analīzēs var maskēties kā folāta deficīts — ir svarīgi novērtēt B12 līmeni kopā ar folātu, jo folāta deficīta ārstēšana, nepievēršoties vienlaikus esošajam B12 deficītam, var izraisīt neiroloģisku bojājumu progresēšanu, ko neuzrāda standarta hematoloģiskie rādītāji.
[warning: folskābes papildinājums virs 1, 000 mcg/dienā (1 mg/dienā) var maskēt B12 vitamīna deficītu, koriģējot megaloblastisko anēmiju, kamēr ar B12 saistītie neiroloģiskie bojājumi turpinās. Vienmēr nodrošiniet atbilstošu B12 līmeni, lietojot lielas devas folskābes. Lielu devu folskābes lietošana (virs standarta līmeņa) grūtniecības laikā jāuzrauga ārstam. Personām ar epilepsiju, kas lieto pretsāpju zāles, pirms lietošanas jākonsultējas ar ārstu, jo folāts var ietekmēt zāļu līmeni.]Aktīvā metilfolāta piedevas (5-MTHF, Quatrefolic ®, Metafolin ®):
[products: aliness-methylo-folian-5-mthf-600-mcg-100-capsules, now-foods-methyl-folate-1000-mcg-90-tablets, jarrow-formulas-methyl-folate-400-mcg-60-veg-capsules, doctors-best-fully-active-folate-400-with-quatrefolic-90-veg-capsules, medverita-q-folate-active-folic-acid-400-mcg-120-capsules, formeds-bicaps-folate-60-capsules]Standarta folijskābe un kombinētie folāta + B12 uztura bagātinātāji:
[products: solgar-folate-666-mcg-dfe-400-mcg-folic-acid-100-tablets, ostrovit-folic-acid-90-tablets, vitalers-folic-acid-vitamin-b9-800-mcg-60-capsules, life-extension-bioactive-folate-vitamin-b12-90-veg-capsules, jarrow-formulas-methyl-b-12-1000-mcg-methyl-folate-400-mcg-100-tablets, formeds-prenacaps-folate-60-capsules][note: Visi Medpak produkti tiek sūtīti no Eiropas Savienības, nodrošinot ātru un uzticamu piegādi visā Eiropā bez muitas nodokļiem vai importa sarežģījumiem.]
